4月29日，金华市政府新闻办举行大力推进紧密型城市医疗集团建设新闻发布会。
发布会上，金华市卫生健康委党委书记、主任施志芳介绍金华市大力推进紧密型城市医疗集团建设有关情况。
紧密型城市医疗集团建设是深化医药卫生体制改革、优化医疗资源配置、提升基层服务能力的一个重要抓手。作为全国81个紧密型城市医疗集团试点城市之一，2024年，我市以市中心医院、市人民医院为牵头医院成立金华市中心医院—金东区、金华市中心医院—金华开发区、金华市人民医院—婺城区3个紧密型城市医疗集团；以连续医疗服务体系全面落地和满足群众全生命周期健康服务为核心，加快推进紧密型城市医疗集团试点工作，着力构建优质高效、协同联动、医防融合的新型医疗卫生服务体系，取得了阶段性的成果。
以人才、技术、管理为核心，推动牵头医院资源深度下沉，让群众在家门口就能享受三级医院的医疗服务。牵头医院的专家通过“固定排班+柔性派驻”方式常态化下沉，在重点卫生院开设联合门诊、联合病房并实行垂直管理，将主院的病房管理经验和技术优势直接植入基层。2025年，三个医疗集团共下沉专家1.2万人次，指导基层新增新技术新项目115项，组建联合门诊135个、联合病房21个。同时，全面推进“影像云”“心电一张网”建设，卫生室和社区卫生服务站数字心电仪与牵头医院对接，实现“基层机构检查、三级医院诊断”，2025年累计完成远程心电、影像诊断超18.5万例次。
基层医疗服务水平的提升切实惠及老百姓，如东孝街道社区卫生服务中心实现住院服务“从无到有”，全年出院540余人次；孝顺镇中心卫生院在集团专家指导下开展胃肠镜检查1290例；婺城区人民医院2025年结石病专科门诊量3516人次，形成错位发展、优势互补的医疗格局。2025年，基层医疗卫生机构门急诊人次达529.4万，同比增长3.85%，越来越多的群众实现“家门口看病、少跑腿”。
2025年三个集团内下转和上转病人实现同比大幅增长，分级诊疗秩序逐步形成。同步强化了区域协同急救网络，为急危重症患者打造快速高效的救治生命线。其中，金华市中心医院—金东区集团将7家公办急救站点委托一体化管理；金华市人民医院—婺城区集团完善胸痛、卒中、创伤三大中心市、区、乡、村四级急救网络，医院胸痛中心确诊到治疗时间大幅缩短，为急性心梗患者赢得宝贵救治时间。
来源：金华市中心医院
探索推进“防、筛、诊、治、管、康”全周期服务模式，牵头医院制定专项工作方案，为专病患者提供标准化诊疗及闭环管理服务。打破“出院即断管”的壁垒，推动健康管理服务持续延伸。牵头医院与基层医疗机构建立联动随访机制，专家下沉过程中同步开展出院患者随访指导，让基层医务人员能够独立规范开展出院后健康管理工作。“医院精准治疗+基层持续管理”模式，让老百姓的健康有了“双保险”。
两年的探索实践，我市紧密型城市医疗集团建设成效初步显现：基层医疗机构提质升级，新增6家卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，2家社区卫生服务中心获评省“社区医院”。集团品牌影响力初步彰显，市人民医院《八专模式集合信息赋能，构建集团双向转诊加速跑》案例，获全国擂台赛华东区优秀案例；市中心医院《资源整合夯实基层：紧密型城市医疗集团托起家门口“健康守护”》案例，入选医院高质量发展典型案例库；我市在全国医改会上作典型经验交流，形成了具有金华辨识度的医疗集团模式。
下一步，我市将锚定“系统提升、提质增效”目标，推动医疗集团建设从“搭平台、建机制”向“强内涵、重实效”转变：持续深化医疗资源精准下沉，推动一体化门诊建设；着力构建高效分级诊疗秩序，优化双向转诊信息平台；扎实推进专病规范化管理，扩大全周期管理专科覆盖面；全面建成检验、病理、影像、心电、消毒供应“五大共享中心”；实施学科能力攀升计划，创新“互联网+医疗健康”等服务。
发布会上
发布人就大家关心的问题进行了解答
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问：不少百姓会担心上转大医院没床位、排队久，下转怕基层水平低、不放心。针对这些顾虑，如何实现双向转诊高效顺畅？如何确保基层有能力做好后续医疗服务？
金华市卫生健康委党委委员、副主任、市疾病预防控制局局长
陈晓亮：
双向转诊是分级诊疗的关键环节，也是紧密型医疗集团建设的核心内容。针对这些顾虑，我们主要从机制、平台、能力三方面入手。
第一，建立激励约束机制，让各方“愿意转”。将双向转诊纳入医疗集团绩效评价体系，与财政补助资金挂钩，激发牵头医院和成员单位的积极性。明确转诊标准和流程，制定急危重症、慢性病、康复期等阶段的转诊标准，避免不必要的转诊。牵头医院将双向转诊工作纳入科室绩效考核，专家号源提前14天对基层医疗单位开放，实现一键预约。
第二，搭建信息化转诊平台，让转诊“转得顺”。依托金华市全民健康信息平台，建成双向转诊信息系统，实现基层上转牵头住院病区需求和下转患者的病历、诊断、治疗方案等信息到基层的两个“一键直通”。同时，医院设立双向转诊服务专窗，配备专人负责床位协调、检查预约等服务。2025年信息化转诊占比达100%，患者从基层开出转诊单到入住牵头医院病房，平均时间缩短至2小时内。
第三，全面提升基层能力，让基层“接得住”。一是联合病房带动，集团内共建成21个联合病房，牵头医院派出共同主任、共同护士长常驻基层，通过疑难病例讨论等形式提升基层住院服务能力。二是专家下沉带动，集团牵头医院下沉专家实施“导师制”全程帮带，指导基层医务工作者对患者开展连续跟踪服务，确保后续治疗不断档。三是人才培养带动，创新“每周3天进修、2天回岗”弹性模式，进修和培训超1.3万人次。四是同质化管理带动，推行“5+X”多学科联合质控每半年覆盖所有基层单位，为居民提供安全可靠的同质化医疗服务。
下一步我们将推动双向转诊住院量再提升，让更多群众在家门口享受连续、优质、高效的整合型医疗服务。
问：促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理是提升全民健康获得感的关键所在。请问市场监管部门在“三医”协同方面做了哪些工作，下一步有哪些举措更好赋能紧密型城市医疗集团建设？
金华市市场监督管理局党委委员、副局长
杨武军：
市场监管部门肩负药品和医疗器械质量安全监管职责，也是全市生命健康产业链的牵头部门。近年来，我们与卫健、医保等部门保持常态化协作，搭建了监管信息互通与动态管理平台，构建了全流程追溯体系，建立了监管部门、持有人、医疗机构“一体两翼”药械不良反应监测网络，“三医”协同开展风险发现、分析与控制，在药品供应保障、质量监管、执法检查等领域同向发力、同频共振。在大家的共同努力下，我市药品安全满意度近年来保持全省前4，药品不良反应监测工作连续9年蝉联全省优秀，2次获全国通报表扬，有力保障了医疗服务合理供给和群众用药安全。
为进一步助力我市医疗健康事业高质量发展，保障人民群众生命健康，下一步，市场监管部门将从三个方面赋能紧密型城市医疗集团建设：
一是强化药械质量统一监管。指导医疗集团建立一体化药械质量管理体系，制定统一的药械采购、验收、储存、配送、使用、追溯等全链条质量管理规范，建设集中配送和质量管理中心。围绕医疗集团建设，持续下沉服务指导，定期组织基层医疗机构药械安全培训，助力提升医疗集团内药械供应和药学服务均等化水平。
二是支持集团医院制剂创新与流动。优化审评审批服务，指导集团医院开展中药制剂研究，支持集团内的中药制剂或特色制剂在集团内部统一调剂使用，推动疗效确切、特色优势明显的院内中药制剂向惠及广大百姓的中药新药转化。
三是推进医工互动双向赋能。临床试验是生命健康产业的关键“一公里”，也是衡量医疗机构能级的重要标尺。全市目前共有药物和医疗器械临床试验机构10家。我们将在生命健康产业“两新”深度融合上持续发力攻坚，常态化搭建“院校医企”合作桥梁，布局生命健康领域中试平台，织密织牢中试临床网络，促进集团临床试验项目大幅提升、临床试验全周期覆盖，加速我市药械新品研发与上市进程，实现临床试验机构与产业深度融合、高效协同、创新突破。
问：近年来，医保支持紧密型医疗集团建设有哪些举措，尤其针对基层卫生机构有哪些政策倾斜？
金华市医疗保障局党组成员、副局长
金华强：
医保部门始终坚持以人民健康为中心，主动协同卫健部门，聚焦紧密型医疗集团建设，重点加大对基层医疗卫生机构的政策倾斜，推动资源下沉、服务提质，让群众在家门口享受优质便捷的医疗保障服务。
医保部门坚持强化医保政策赋能，助推紧密型医疗集团高质量发展。一是健全多元复合式医保支付体系，深化住院按疾病诊断相关分组付费改革，落实100个基层病种同病同价，同时实行人头包干结合门诊病例分组付费，实现基金结余留用、超支分担，并对急性后期康复、老年慢性病等长期住院推行患者导向模型按床日付费，更好适配基层诊疗服务特点。二是不断深化医保结算改革，落实基金预付制度，推进即时结算，加快推进年度清算，今年我们在4月底前完成2025年度清算并足额拨付资金，有效缓解医疗集团及基层机构的资金周转压力。三是健全医保协同监管和助医智治机制，依托智能监控平台对基金使用实行全流程动态监管，并通过数据定向发布等方式引导医疗集团规范诊疗行为、主动控制成本，推动医疗机构从被动监管向主动开展精细化管理转变。
医保部门突出强基层导向，不断加大对基层医疗机构的政策倾斜力度。一是实施差别化医保报销政策，核心是向基层医疗机构倾斜，让群众在基层就医更省钱、更便捷。具体来看，基层机构的门诊和住院报销比例均高于二、三级医院，同时起付线更低，切实减轻群众基层就医负担。二是支持基层开展适宜服务，基层医疗机构开展上门服务、家庭病床等相关居家医疗服务的，按规定纳入医保支付，同时支持基层为病情稳定的慢性病患者开具最长不超过12周的长期处方，方便参保群众就近取药、规范用药。三是推动医保服务向基层下沉，打造“15分钟医保服务圈”，推广刷脸就医、一站式结算、异地就医直接结算等便捷服务，让参保群众在基层也能享受到高效便捷的医保服务，不断提升就医获得感。
下一步，医保部门将持续完善基层倾斜政策，强化医保赋能，推动紧密型医疗集团建设提质增效，助力基层卫生机构能力提升，让医保红利更多、更公平地惠及全体群众。
问：金华市中心医院作为市区2个紧密型医疗集团的牵头单位，是如何发挥牵头作用的？
金医集团主任、金华市中心医院院长
滕卫军：
作为本市的龙头医院，金华市中心医院负责牵头建设金东区、金华开发区两个紧密型城市医疗集团。目前，这两个集团已经覆盖了1家二级医院和23家基层医疗卫生机构，其中6家是重点建设单位。
一是优化管理体制和运行机制，让集团运营更有活力。我们既注重制度创新，也重视精细化管理，推动医疗集团高效运转。完善例会协调制度，通过协调会、座谈会统筹资源调配、协同落实政策，形成“问题及时汇报、现场协调解决、清单化管理、限时办结”的闭环模式。扎实推进医疗质量同质化，全面推行“5+X”多学科联合质控，涵盖医疗、病历、护理、药事、院感以及影像、检验等重点领域，每半年对所有基层成员单位开展质控工作，让基层患者也能享受到和三级医院一样的医疗服务。促进集团文化深度融合，统一所有成员单位的标识标牌，开展入职培训、集团职工运动会、医师节庆祝等活动，评选先进成员单位，营造“一家人”的浓厚氛围，增强职工的职业荣誉感和归属感。
二是推动资源下沉与专病管理相结合，让群众看病更有保障。根据基层单位特色专科建设需求，我们精准安排优质医疗资源下沉，累计派出骨干专家496名，其中包括10名执行院长和53名共同业务主任。建成影像诊断、消毒供应等六大共享中心和远程会诊平台，让居民在社区、乡镇等基层医疗机构，就能享受到三甲医院专家的诊断服务。同时，通过支部结对共建，实现党建与文化融合，累计开展义诊活动85次。重点聚焦心肌梗死、脑卒中、慢性肾病三大专病，建立从筛查、诊断、治疗，到双向转诊、康复、随访、预防的全流程管理模式，成员单位摸排上转患者与牵头医院精准下转服务双向推进，累计为超过4600人次提供专病管理服务。
三是注重基层能力提升和造血赋能，让基层医生更有底气。我们把人才培养放在重要位置，将127名基层医生纳入导师制培养，开通弹性进修通道，累计接收基层进修人员180名，开展各类培训1082场次。通过药事一体化管理、运营分析、述职考评等措施，显著增强基层医疗机构的自我发展能力。各成员单位纷纷设立慢病联合门诊，打造“一院一品”特色专科，建成16个联合病房、2个血透中心和1个省级安宁疗护基地，基层诊疗水平得到大幅提升。2025年，金东区和金华开发区两个集团的基层医疗机构门诊人次，分别增长1.76%和4.93%，两个集团的医疗服务量（不含药品耗材、检验检查）也均比往年同期提升10%以上。